“交响乐”护理拯救心脏病患者

在家里心脏病发作后，约翰·卡罗尔来到了 UCSF急诊科 估计有13%的存活率. 那天晚上他的心脏又停了两次，他的情况仍然不确定. 但多亏了他的妻子, Lorraine, 被加州大学旧金山分校的心血管专家描述为护理的“交响乐”, 约翰最终完全康复了. “他还没到离开的时候，”她说.

作为一个团队紧密合作, 急诊十大赌博平台排行榜, 介入心脏病学家, 外科十大赌博平台排行榜和其他医护人员及时提供了尖端治疗, 包括两个机械支持装置，在约翰住院的最初几个小时帮助他的心脏. 他和专家都认为，这些干预措施救了他的命. 约翰说:“(我的UCSF护理团队)有点像从帽子里变出了一只兔子。. “他们很了不起。."

约翰是一名64岁的退休警官，已经和她一起生活了5年 heart failure这是一种慢性疾病，心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要. 他的心力衰竭可能是由高血压和冠状动脉疾病(CAD)引起的。, 动脉狭窄是最常见的一种心脏病. CAD影响约18人.根据疾病控制和预防中心的数据，20岁以上的美国人有200万.

有了定期的体检和药物治疗，约翰的身体一直很好，享受着他的退休生活. 据他的心脏病专家说，他的心力衰竭得到了很好的控制， Dr. Liviu Klein. “他的状态很好，”克莱因说. “他的心脏有点僵硬，但治疗得很好."

然后，2021年10月的一个晚上，洛林感觉到有些不对劲. “他在外面，和邻居聊天，但他不是他自己，”她回忆说. “我说不清是怎么回事，但我知道他不太好."

洛林准备晚饭时，约翰躺下了. 过了一会儿，当他起床时，他感到不舒服，浑身是汗. 洛林，一名注册护士，负责指导 UCSF心脏和血管中心他很快就预测到了即将发生的事情. 他心跳停止的那一刻，她就认出了. “我开始用一只手做胸外按压，另一只手打911，”她回忆说.

洛林救活了她的丈夫, 但她知道仍然需要立即就医. 不到15分钟，约翰就被救护车送到了急诊室. 他被送进了心导管实验室, UCSF的微创心脏治疗专业中心.

“他的状态不太好，”介入心脏病专家说 Dr. Krishan Soni, 谁很快做了冠状动脉造影, 一种观察心脏血管的成像技术. 结果显示他的右冠状动脉完全堵塞了. “在我们拍下照片后，他的心脏骤停了，”索尼说.

洛林正在大厅等消息，突然听到扩音器里传来“蓝色警报，导管室”. 她知道这意味着有人心脏骤停或其他紧急情况.

“我看着女儿说，‘哦，天哪，那是爸爸，’”她回忆道. “我想帮忙，但我知道我无能为力."

让约翰苏醒过来, 索尼的团队将心肺复苏术与自动体外除颤器结合使用, 它能对心脏产生电击. “他回来后就能回答问题了，”索尼回忆道. “它仍然非常脆弱."

因为他的心脏太脆弱了, 在试图打开他堵塞的动脉之前，团队决定了, 他们需要一个叫做Impella心脏泵的机械辅助装置来支持它. 这个微小的装置被暂时植入心脏左腔，以接管将血液泵回体内的工作, 让心得到休息. 泵就位后, Soni的团队开始用血管成形术(一种打开动脉的微创方法)和支架(一种保持动脉畅通的网状管)固定阻塞的动脉。. 在手术过程中，约翰又一次心脏骤停.

尽管泵在起作用, 约翰需要多次电击才能使他的心脏恢复正常的节奏. At that point, 索尼的团队给他插管以维持呼吸, 最后完成手术，把他转到重症监护室.

一夜之间，约翰开始出现病情恶化的迹象 心原性休克, 心脏不能向大脑和其他重要器官输送足够的血液和氧气，从而危及生命. 它通常由严重的心脏病发作引发，10%的病例伴随着心脏病发作.

“当某人完全休克时, 每个人都认识它, 但这可能是一条不归路," Klein says. 幸运的是，约翰的病情很早就被发现了. 叶轮泵就是其中之一 心源性休克的治疗. 但约翰显然需要更多的支持.

That morning, 他被连接到体外膜氧合(ECMO)机, 这是一种先进的治疗方法，通过将血液泵入外部人工肺(可以去除二氧化碳)，为约翰的心脏和肺部减轻负担, 添加氧气，然后将血液泵回体内). ECMO用于心脏或肺功能衰竭恢复期患者以及心源性休克患者.

ECMO提供全面的心脏支持, 所以所有器官都有充足的血液供应, Impella帮助左心脏," Klein says. “在许多患者中，我们将它们一起使用. 这是我们在加州大学旧金山分校所做的独特的事情，也是我们成功的原因之一. 我们在心源性休克病例中的生存率明显高于其他美国.S. centers."

随着Impella和ECMO的就位，John终于开始稳定下来，然后迅速好转. 他在心脏病发作17天后出院，并在加州大学旧金山分校接受了后续治疗 心脏康复与健康中心 以支持他的持续康复.

“约翰本人，他是一个斗士. 他经历了很多——他坚持不懈地奋斗，”索尼说. “我认为他的勇气、韧性和韧性是他恢复的重要因素."

卡罗尔夫妇赞扬了专家们之间的合作，以及约翰完全恢复健康的各种治疗的时机. “这就像一首交响乐:每个人都知道该怎么做才能挽救他的生命，”洛林说.

克莱因同意，这种及时的干预对病人的护理至关重要. “能够共同努力，及早干预，这就是改变结果的原因."

退役几个月后，他去特克斯和凯科斯群岛旅行, 约翰最近经历的唯一可见证据是一块未晒黑的皮肤，那里的电击使他的心脏恢复了节奏. 他又回到他最喜欢的消遣中去了, 比如沿着波光粼粼的大西洋上的珊瑚岛群岛划船和游泳.

“我很高兴，”约翰说. "I'm alive! 我非常感激."